Förderverein Beitrittserkärung
Förderverein für das unterhaus e.V. Münsterstraße 7, D-55116 MAINZ, Telefon: 06131 / 23 21 21

JA! ich erkläre hiermit meinen Beitritt zum Förderverein für das Mainzer unterhaus e.V.
als Mitglied und verpflichte mich zur Zahlung eines Beitrags von

......................... Euro pro Jahr
Durch die Mitgliederversammlung wurden folgende Mindestbeiträge festgelegt:
Einzelmitglieder Euro 62,- p.a.
Spenden Euro 92,- p.a.
Spenden (Firmen etc.) Euro 124,- p.a.

Die Mitgliedschaft gilt für mindestens 1 Jahr und verlängert sich um ein weiteres Jahr,
wenn sie nicht spätestens 3 Monate vor Ablauf des Kalenderjahres gekündigt wird.

Ich werde meine Beiträge zahlen, halbjährlich jeweils am 1.4. und 1.10. auf eines der Konten
des Fördervereins für das unterhaus e.V. bei der
Rheinland-Pfalz Bank; BLZ 600 501 01, Konto Nr. 7401 5000 16
und /oder Sparkasse Mainz; BLZ: 550 501 20, Konto-Nr.: 53496

(Bei Erteilung einer Vollmacht für Lastschrifteinzug erfolgt die Abbuchung am 1.4. und am 1.10. eines jeden Jahres.)
Bitte füllen Sie den Lastschrifteinzug am unteren Ende direkt mit aus!

NEIN! ich will kein Mitglied im Förderverein werden, möchte aber das unterhaus unterstützen mit eine Spende in Höhe von

......................... Euro jährlich oder mit einer Spende in Höhe von ......................... Euro einmalig
Spenden bitte ausschließlich auf das Konto der Sparkasse Mainz; BLZ: 550 501 20, Konto-Nr.: 14373

Name
Vorname
Beruf
PLZ / Wohnort
Straße
Telefon
geworben durch
Mitglied: Name:
Datum
Unterschrift

(Bei Minderjährigen ist die Zustimmung der Erziehungsberechtigten erforderlich.)

Lastschrifteinzug
für den Jahresbeitrag des Fördervereins für das Mainzer unterhaus e.V. Mainz
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den Beitrag in Höhe von Euro jährlich in zwei gleichen
Raten jeweils am 1.4. und 1.10. eines Jahres von meinem Konto einzuziehen.
Geldinstitut:
BLZ:
Konto.-Nr.:
Name der Kontoinhabers
(sofern nicht mit dem Mitglied identisch)
Ort und Datum
Unterschrift des Kontoinhabers und des Mitglieds

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